暴露性角膜炎的癥狀是什么？暴露性角膜炎怎么治療？

　　因眼瞼閉合不全，致使部分角膜暴露，不能獲得淚液濕潤，引起干燥，上皮脫落進而繼發感染的角膜病變稱為暴露性角膜炎。角膜暴露的常見原因有眼瞼缺損、眼球突出、瘢痕性眼瞼外翻及眼瞼閉合不全，面神經麻痹、深麻醉或深昏迷等。

　　本病若治療不及時或處理不當，可致黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛病惡候，即角膜潰破，虹膜脫出，愈后視力受到嚴重障礙，甚至失明。

　　1.在眼瞼關閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發液體蒸發的加速而變干燥，導致嚴重的浸潤和潰瘍，這種病無繼發感染，一般僅呈灰白色調，不會有急劇的改變，亦無化膿現象。

　　2.由于角膜表面的暴露，淚液蒸發過速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性，伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時眼球上轉關系(Bell現象)，只有三分之一或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務，甚至繼發細菌和真菌的感染。

　　本病患者因角膜暴露，極為不適。要在治療原發病的同時，隨時注意防止角膜乾燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗菌素眼膏，防止角膜乾燥和感染。必要時醫生可以將眼瞼暫時縫合，既在瞼裂中央留縫隙看東西，又保持了角結膜濕潤。

　　1、角膜照影法：病變范圍多位于下1/3的角膜。初期角膜及結膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結膜充血、肥厚，角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。

　　2、角膜染色法：1％～2％熒光素鈉滴入結膜囊內停5min后，以生理鹽水沖洗，角膜深層病變處即行著色。

　　眼睛的視網膜中儲存有相當多量的游離維生素B2。維生素B族缺乏，會導致眼睛畏光、流淚、燒疼及發癢、視覺疲勞、眼簾痙攣。含維生素B族豐富的食物有全谷類、肝臟、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1，煙堿酸)。

　　多吃些對眼睛有好處的食物，像富含維生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海產品。少吃甜食。吃動物的肝臟，喝菊花茶和綠茶對眼睛有好處。清淡飲食，不宜進食酒、刺激性及堅硬的食物，保持大便通暢。洗頭時要避免污水流入眼內。

　　1.羊膜移植(amnioticmembranetransplant)。

　　1)羊膜的取材及制備：羊膜取自剖腹產或順產無菌接生的新鮮胎盤，產前母體必須經過血清學檢測，排除含有人類免疫缺陷 性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒 ，產道無淋菌、衣原體感染。在無菌操作下，用無菌生理鹽水沖洗胎盤表面的血跡，然后用抗生素溶液浸泡5～10min，分離羊膜，將其上皮基底朝上，平鋪在特制的手術膜紙上，將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團塊，置于純甘油無菌瓶內貯藏于冰箱，0℃以下可保存72h，4℃可保存 12h。

　　2)手術方法：將病變的眼表層組織切除，用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表面沖洗干凈，顯微海綿 鉗及小鑷子清理剖切基底面，從保存液中取出羊膜，再從濾紙上剝離下羊膜，用無菌生理鹽水沖去甘油 。根據病變面積取相應尺寸羊膜鋪于眼表剖切面，上皮面朝上，基底面朝下，剪除多余部分。用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層，埋藏線結，使羊膜盡量貼附于病變剖切面。術畢涂氧氟沙星眼膏，常規繃帶加壓包扎術眼。手術當天平臥休息，減少頭部活動。

　　2.眼皮閉合手術(tarsorrhaphy)：分暫時性和永久性兩種。

　　3.藥物治療：

　　(1)滋潤藥水和藥膏。

　　(2)抗生素(如果角膜表皮損的話)。

　　(3)隱形眼鏡(bandagecontactlens)。